糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、视网膜血管阻塞、严重眼外伤等各种原因导致的玻璃体、视网膜病变,绝大部分病人需要行玻璃体切除手术,术后视力恢复是病人及其家属在术前及术后都很关心的一个现实问题。对于这个视力恢复时间的问题,一般首先取决于手术结束时玻璃体腔充填的东西。一般来说手术中玻璃体腔充填的东西可以分为三类:平衡盐水、气体及硅油。如果充填的是平衡盐水,那么术后第二天即可获得不错的视力,术后一个月左右就能获得比较稳定、满意的视力。如果充填的是硅油,受术后眼部的炎症情况,眼底病变的严重程度及是否有其他问题的影响,术后第二天也会具有一定的视力。如果情况都比较理想的话,那么术后一月左右视力也能矫正到一定的水平。如果充填的是气体,那么视力跟气体的吸收密切相关,如果是单纯的空气,术后一周左右也会具有一定的视力。如果是膨胀气体,就要等眼内的气体绝大部分都吸收了,瞳孔区完全被水所覆盖了,这时才能逐渐有一定的视力,时间大概在术后半月左右。而且气体的浓度、病人的年龄以及病人的基础疾病都会影响气体的吸收情况,一般来说多数人的眼内气体都得在一个月左右才能逐渐吸收,有的人要到两个月才能吸收完全。所以视力恢复过程可能会有比较大的区别。所有的手术病人,如果恢复情况比较好,一般在术后三个月能够达到一个比较稳定的视力,这时可以通过佩戴眼镜等获得与患者的疾病相匹配的比较稳定的视力。不过对于没有同时做白内障的病人,可能又会因为白内障的逐渐出现,而再一次逐渐出现视力下降的情况。那又牵涉到白内障的手术及术后视力恢复的问题了。不过白内障的术后视力恢复要比玻璃体切除手术的视力恢复快得多。解放军306医院眼科的眼底病治疗中心,拥有完备的眼科检查及手术治疗设备,与全军糖尿病中心在糖尿病视网膜病变的并发症筛查方面具有20多年得天独厚的优势。使得我们在糖尿病视网膜病变及玻璃体视网膜疾病的诊疗及手术方面积累了丰富的经验,受到广大患者的普遍好评。本文系仇长宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
视网膜脱离是比较常见的疾病,尤其是近视眼及老年人容易发生。出现视网膜脱离后一般都需要尽快处理。除非视网膜脱离仅限于视网膜裂孔周边可试行激光治疗外,绝大多数孔源性视网膜脱离需要手术治疗。手术治疗的目的是封闭视网膜裂孔,使脱离的视网膜复位。手术的方法包括巩膜外垫压术、玻璃体切除术、充气性视网膜复位术等。巩膜外垫压术也称外路视网膜复位术,也就是说手术操作在眼球外部进行;玻璃体切除术为重要的内路视网膜复位方法。视网膜脱离手术方法的选择取决于视网膜裂孔的大小、位置、脱离的形态和玻璃体的情况。由于外路手术对眼内组织的骚扰小,因此在眼底可见的情况下,裂孔小、裂孔靠前的脱离首选外路手术治疗。如果玻璃体混浊明显,眼底情况不清或复杂性视网膜脱离则需要玻璃体切除手术治疗。对于渗出性视网膜脱离,主要是治疗原发病变,比如控制炎症等。而牵拉性视网膜脱离多需要玻璃体切除手术、或者联合手术治疗。 解放军306医院眼科的眼底病治疗中心,拥有完备先进的检查及手术治疗设备,在常见的视网膜脱离的治疗方面具有丰富的治疗经验,受到广大患者的普遍好评。本文系仇长宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者:10年1月7日上午突然发现我的左眼前密密麻麻的黑点,很小,同时眼前还有一条很长的黑色飘带,当日下午到当地医院做检查——眼科B超(双眼玻璃体浑浊、左PVD)、OCT和眼底检查(眼乳头出血)、视野检查(正常)、眼科视觉电生理(双眼PVEP存在,双眼LP100潜伏期正常)、眼压16 和12。医生开药沃丽汀和云南白药,第二天有好转,飘带减小黑点还那么多,现在飘带变成小环,黑点减少变大了,现在用药是沃丽汀和迈之灵片。 医生开药沃丽汀和云南白药,第二天有好转,飘带减小黑点还那么多,现在飘带变成小环,黑点减少变大了,现在用药是沃丽汀和迈之灵片。 怎样治好我的眼睛,不让有黑点存在。 化验、检查结果:眼科B超(双眼玻璃体浑浊、左PVD)、OCT和眼底检查(眼乳头出血)、视野检查(正常)、眼科视觉电生理(双眼PVEP存在,双眼LP100潜伏期正常)、眼压16 和12。北京306医院眼科仇长宇: 根据眼前密密麻麻的黑点,眼前还有一条很长的黑色飘带,眼科B超(双眼玻璃体浑浊、左PVD)、OCT和眼底检查(眼乳头出血)、视野检查(正常)、眼科视觉电生理(双眼PVEP存在,双眼LP100潜伏期正常)、眼压16 和12。如果出血不多,主要应该诊断为玻璃体混浊,玻璃体后脱离。治疗主要是应用沃丽汀、云南白药及迈之灵等,一般来说急性的都能有效果,但是绝大多数不能完全消失,如果一定想让黑点消失,那么只有手术治疗,但是一般不必要。目前你就继续保守治疗吧。如果全身血糖及血压有问题,那么也应该积极治疗。患者:谢谢仇大夫的诊断,我的血糖及血压正常,只是突然出现的症状,还没查出原因。北京306医院眼科仇长宇: 只要血糖及血压正常,而且没有查出具体的原因,那么就继续目前的治疗,经常复查就可。患者:我不高血压也没糖尿病,大夫你说可能什么原因造成眼底出血呢?北京306医院眼科仇长宇: 你这样的情况,很大可能就是玻璃体后脱离导致局部小的出血。所以后果可能不严重。必要时可以检查检查血脂及血液粘度。患者:谢谢!大夫!
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患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 早晨起床后发现:眼前有东西在飞,一个小黑点,随眼球一起转动,晚上或暗处消失,白昼和光线亮时出来。曾做过近视眼手术 请问这属于生理性的还是病理性的?可以根治么?北京306医院眼科仇长宇:这样的情况也叫飞蚊症,主要与近视及年龄有关,应该到医院眼科行散瞳检查眼底,如果视网膜没有问题,可以不必在意。因为目前使用的治疗飞蚊症(玻璃体混浊)的药物,可能对大多数人都没有明显的疗效。对于严重的玻璃体混浊的患者,可以考虑试用激光治疗。但是,拥有这种治疗作用的激光机器的医院很少。最有效的方法是玻璃体手术,不能忍受严重混浊的患者,可以考虑手术处理。但手术有手术的风险存在。
患者:被人用拳击中左眼,造成左眼球破裂,左眼外伤性前房积血 ,做急症手术,书中探察后可见:巩膜全层裂伤口,部分玻璃体及色素组织脱出嵌顿于伤口处,周围包绕众多凝血板。缝合伤口,清除脱出组织及前房积血后,可见瞳孔放大,晶状体浑浊,玻璃体腔内充满积血,切除浑浊晶体和积血后,可见视网膜广泛脱离,9:00方位锯齿缘截离。局麻下行“左眼晶切+玻切+激光+冷凝+硅油注入术+巩膜裂伤清创缝合术”。术后给予止血,抗炎,营养神经治疗。前房积血仍多,仅有光感。问:有没有更好的办法恢复视力,戴眼镜或小孔可以矫正吗?是不是等到淤血吸收完之后,才能看出视力究竟能恢复到什么程度?眼球是不是还有萎缩的可能,如果有,一般发生在术后什么时间,有没有什么预防措施?发生交感性眼炎的几率大吗?北京306医院眼科仇长宇:没有更好的办法恢复视力,可以给予神经营养及改善微循环的药物,以及中医中药治疗。戴眼镜或小孔矫正是要等到淤血吸收完之后,才能看出视力究竟能恢复到什么程度。眼球确实是还有萎缩的可能,一般早的发生在术后大概炎症基本消退的约3周左右的时间,主要通过抗炎等措施来预防进一步的萎缩。发生交感性眼炎的几率在目前显微手术的条件下,应该是很少了。
糖尿病视网膜病变的治疗包括全身治疗和眼部治疗。全身治疗包括控制血糖、血压和血脂,改善肾功能以及患者教育等。 糖尿病视网膜病变是血糖长期控制不良的结果。因此严格控制血糖是防止糖尿病视网膜病变的发生和进展的重要前提。应将糖化血红蛋白控制在接近正常或7%以下,早期控制效果更好。控制血压也是糖尿病视网膜病变治疗的重要方面。大量研究表明血压特别是收缩压与糖尿病视网膜病变有关,高收缩压的患者更容易发生糖尿病视网膜病变。糖尿病患者的血压控制应在正常范围水平,最好收缩压控制在<140mmHg。 全身药物治疗包括羟本黄酸钙类药物、依帕司他等。其药理作用具有降低毛细血管通透性,降低血粘度,改善血小板的聚集性等。目前临床药物有多贝斯、安多明、依帕司他等已经广泛应用于临床。 眼局部治疗包括激光光凝、玻璃体注药和玻璃体手术治疗等。激光光凝治疗主要适用于危害视力不重的早期及中期糖尿病视网膜病变;玻璃体注药包括抗VEGF药物注射及长效与缓释激素注射等,是治疗黄斑水肿及控制视网膜新生血管的重要治疗手段,同时也可以作为其他治疗的辅助手段;玻璃体切除手术治疗用于增生性糖尿病视网膜病变的并发症,包括严重及反复的玻璃体积血、视网膜前出血、牵拉性视网膜脱离、伴有黄斑牵拉及保守治疗无效的黄斑水肿、新生血管性青光眼等。
患者:双眼高度近视玻璃体混浊,左眼眼底出血,黄斑裂孔。 吃益脉康和中药一个月后没出血了,但左眼还是看不见。现在用的是眼氨肽眼药水和注射液应怎样治疗才有效,可以做手术吗?平时应怎样保养,想知道什么可以吃,什么不可以吃。 化验、检查结果:右眼戴镜视力0.2,左眼戴镜视力0.01,双眼角膜透明,前房(-),晶体轻度混浊,玻璃体混浊,双眼呈高度近视眼底改变。OCT提示;左眼黄斑裂孔。北京306医院眼科仇长宇: 黄斑裂孔是发生在黄斑区的一种视网膜裂孔。 黄斑裂孔可分四期。I和II期黄斑裂孔可以进行观察。III和IV期黄斑裂孔可以采用手术治疗。通过玻璃体切除手术和视网膜内界膜剥除手术促进裂孔封闭愈合。由于近年来对黄斑裂孔发生机理的认识,黄斑裂孔应用玻璃体手术治疗的适应症有所扩大。对于II期黄斑裂孔,如果存在牵拉因素也可行玻璃体手术治疗,术后有助于黄斑裂孔的愈合。保守治疗无特殊方法。而且效果不明确。
眼底出血主要指玻璃体以及视网膜的出血。导致眼底出血的原因有很多,最常见的有:各种眼部创伤、糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、视网膜血管病变、老年性黄斑变性、玻璃体后脱离、以及某些全身性的疾病等等。如果出血导致的玻璃体积血不多,视网膜没有脱离;治疗主要是控制原发性疾病,同时可以应用沃丽汀、云南白药等药物治疗,并进行密切随访。如果出血较多、或者反复出血、或者眼底病变严重、或者有视网膜脱离等等情况,那就应该尽快进行玻璃体切除手术了。手术不但可以清除积血等混浊物,同时会对视网膜上的病变进行针对性的处理,再配合积极的原发病的治疗,就可以达到比较满意的结果。如果出血较多,而又失去最佳的手术时机,就可能导致永久性失明等严重后果。解放军306医院眼科拥有先进的检查及手术设备,具有多年的玻璃体切除手术经验,多年来得到患者的广泛好评。值得患者的信赖。
黄斑是眼睛视觉最敏锐的地方,是每人都有的正常结构,如果该区域出现问题,会导致严重的视力下降,视物变形;这时候,老百姓常理解为“谁得了黄斑了”,其实累及黄斑的疾病有很多,由于黄斑的特殊性,以往黄斑的手术一直是个禁区。由于科技的发展,目前,很多黄斑的疾病,可通过手术治疗,得到好的视力改善;最常见的可手术治疗的黄斑疾病包括:黄斑裂孔、黄斑孔视网膜脱离、黄斑前膜、黄斑劈裂、老年性黄斑变性等。黄斑裂孔是发生在黄斑区的一种特殊类型的视网膜裂孔,主要见于健康的老年人,以及高度近视或者眼部外伤的患者。绝大多数黄斑裂孔可通过手术改善视力。通过玻璃体切除手术和内界膜剥除技术,达到封闭黄斑裂孔,视力改善。对于黄斑前膜、黄斑劈裂等也可行玻璃体切除手术治疗,术后有助于黄斑结构的恢复和功能改善。解放军306医院眼科拥有先进的检查及手术设备,具有多年的玻璃体切除手术治疗黄斑区疾病的经验,得到患者的广泛好评。值得患者的信赖。